Процесс нарушения равновесия микрофлоры и является дисбактериозом, при котором происходит нарушение соотношений условно-патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике и репродуктивных органах.
Дисбактериоз кишечника - клинико-лабораторный синдром, который связан с изменениями качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, и вероятностью развития желудочно-кишечного расстройства.
Равновесие различных видов микробов некоторых органов с системами, поддерживающих иммунологическое, биохимическое и метаболическое равновесие, необходимое с целью сохранения здоровья, называется нормофлорой.
Число установленных микробов, состав и пропорция будут зависеть от области кишечника. В зоне двенадцатиперстной кишки у здоровых людей число бактерий составляет не больше ста пяти КОЕ на миллилитр содержимого. При употреблении пищи численность бактерий сильно повышается, но скоро возвращается в норму.
Причины появления дисбактериоза
Число любого вида бактерий, живущих в кишечнике, управляется с помощью законов природного отбора, то есть очень размножившиеся не могут найти для себя еды, и лишние погибают. Остальными бактериями создаются непереносимые им условия для выживания. Случаются ситуации, где изменяется естественный баланс.
К таким, в первую очередь, относятся разнообразные иммунодефициты. В данном случае иммунная система не может проконтролировать количество патогенных микроорганизмов.
Второй причиной дисбактериоза является долговременное антибактериальное лечение. Во многих случаях стандартный курс антибиотиков не вызывает дисбактериоз, а если вдруг его и провоцирует, то процесс проходит самопроизвольно. После лечения в кишечник возвращается нормальная микрофлора, вытесняющая бактерии из числа тех, которые нечувствительны к воздействию принимавшегося препарата - антибиотика. Длительный курс сильнейшего антибиотика обширного спектра воздействия смогут очистить кишечник так, что в нем останутся лишь те, которые не поддаются даже этому лечению. Уровень опасности таков, что естественные бактерии, попадающие в кишечник, с ними конкурировать не смогут.
Третьей причиной является то, что в кишечнике смогут вырабатываться условия, когда погибает нормальная флора. Основаниями для подобного состояния могут послужить изменения в переваривании некоторых веществ по причине отсутствия отдельных ферментов. Например, имеется заболевание, когда больной не может переносить лактозу, содержащуюся в молоке. Это - лактозная недостаточность. Бактериями, при этом, сбраживается сахар, а кислотность среды будет смещаться в сторону наиболее кислой, когда множество микроорганизмов из нормальной флоры размножаться не могут. Например, непереносимость сахара или казеина.
В первую очередь лечение дисбактериоза должно направляться на устранение причин, приводящих к его развитию.
Гибель полезных бактерий в нашем кишечнике происходит в следующих случаях:
- при недостаточном выделении пищеварительных ферментов, а непереваренная пища подвергается процессу брожения и служит субстратом роста патогенных микробов;
- когда мышцы кишечника не способны обеспечить нормальное продвижение пищевой массы по кишечнику - снижение тонуса и спазм гладких кишечных мышц по причине физического или психического стресса, вегето-сосудистая дистония и хирургические операции;
- когда микроклимат для бактерий делается слишком кислым или щелочным, то есть происходит изменение обмена веществ и клеточных мембран полезных бактерий - гепатит, холецистит, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит и заболевания кишечника;
- когда в рационе отсутствует достаточно веществ, служащие субстратом роста для полезных микробов, а также веществ, уничтожающих их - жесткая диета, отсутствие в пищевом рационе растительной клетчатки и кисломолочных продуктов, то есть пропадание полезной флоры питательной среды или употребление в пищу консервантов;
- наличие в кишечнике таких паразитов, как простейшие и болезнетворные микробы, глисты, которые убивают полезные микробы;
- применение антибиотиков, которые уничтожают как «плохие» микробы, так «хорошие».
К причинам, из-за которых жители мегаполисов располагают наибольшими шансами получить дисбактериоз, относится неблагоприятная экология, неправильное питание, а также постоянные стрессы и прием антибиотиков.
Признаки дисбактериоза
Для определения дисбактериоза нет строго установленных симптомов. Например, отрыжка с тошнотой, изжогой, вздутием живота и поносом, а также запором, неприятным привкусом или запахом во рту, болями в животе и аллергическими реакциями на безвредные продукты, субфебрильная температура, относятся к симптомам как дисбактериоза, так и различных болезней желудочно-кишечного тракта.
Во время дисбактериоза страдает преимущественно пищеварение, поскольку в кишечнике пища сначала расщепляется благодаря бактериям, а потом всасывается в кровь. При отсутствии микроорганизмов множество питательных веществ не смогут усвоиться организмом. По этой причине и возникает тошнота с рвотой и жидким стулом.
Диагностика дисбактериоза
С целью определения присутствия и характера дисбактериоза, необходимо выяснить природу и количество микробов в кишечнике.
В настоящее время практикуется два способа диагностики.
Бактериологическое проведение исследования
Бактериологический метод, в зависимости от специализации лаборатории, может определять от четырнадцати до двадцати пяти видов бактерий, что составляет всего десять процентов всех микроорганизмов. Результат анализа можно получить лишь спустя семь дней – время для роста бактерий в специальной питательной среде с целью их обнаружения. При этом качество результата анализа будет зависеть от соблюдения времени доставки с качеством материала. Имеются также проблемы в культивировании некоторых видов бактерий.
Исследование метаболитов микрофлоры
Способ организован на установлении присутствия веществ, то есть жирных летучих кислот, выделяемых микробами во время собственного развития. Данный метод имеет высокую чувствительность и простоту установления микробов, а результат можно получить в течение нескольких часов. При этом он, в отличие от бактериологического способа, стоит меньше.
Нельзя забывать, что состав кишечной микрофлоры у любого человека индивидуальный, и будет зависеть от возраста, потребляемой еды, и даже временного сезона. Вследствие этого будет ошибочным определять диагноз лишь на основании проведенных анализов. Необходимы дополнительные обследования с целью установления причин возникновения дисбактериоза кишечника.
Лечение дисбактериоза
Зачастую заболевание связано с изменениями в моторике кишечника, психо-эмоциональными срывами, а также синдромом раздраженного кишечника, потому лечение дисбактериоза в большинстве случаев должно стать комплексным. Процесс лечения зависит от причин и превалирующих симптомов заболевания.
Терапевтическое лечение дисбактериоза
Изменение диеты и образа жизни.
Огромное значение для лечения дисбактериоза играет изменение образа жизни и определение правильного питания. Больным, которые страдают дисбактериозом, запрещены большие физические нагрузки. Также им необходимо избегать любые психо-эмоциональные потрясения и стрессовые ситуации. Систематическая, но дозированная, физическая нагрузка положительно будет воздействовать на нервную систему и позволит быстрее освободиться от депрессии.
Главный принцип диеты во время дисбактериоза состоит в максимальной защите кишечника от термического, механического и химического действия продуктов питания. Оно должно отличаться полноценностью и разнообразием, а также богатым содержанием витаминов и микроэлементов. Пища должна употребляться по графику, в строго определённое время. За три часа до сна осуществляется последний прием пищи. Кушать надо неторопливо, пищу хорошо пережевывать, а также не отрываться для разговоров, чтения или просмотра телевизора.
Ликвидация вредных микроорганизмов кишечника.
Употребление для этой цели антибактериальных препаратов необходимо осуществлять согласно строгим указаниям врача. Лечение с помощью антибиотиков рекомендуется исключительно во время угрозы попадания бактерий в кровь из кишечника, с дальнейшим развитием сепсиса. В данной ситуации делается анализ крови на стерильность, а затем, на основании обнаруженных микроорганизмов подбирается курс специфических антибактериальных препаратов.
В процессе прочих состояний лечение дисбактериоза нужно начинать антисептиков для кишечника, например, нитроксолин или фуразолидон. Действие препаратов мягкое и не вызывает повреждения естественной микрофлоры, но, несмотря на это, они способствуют значительному снижению количества вирулентных микроорганизмов.
Курс лечения антисептиками составляет десять – четырнадцать дней. Если улучшений не наблюдается, то назначаются антибиотики. При выявлении в кале признаков дисбактериоза, с отсутствием внешних симптомов, антисептики и антибиотики противопоказаны. В данной ситуации основной задачей будет сохранение нормальной микрофлоры и употребление препаратов для стимулирования её роста.
Имплантация естественной микрофлоры кишечника.
Данная задача в лечении дисбактериоза кишечника считается самой трудной и достигается благодаря использованию комплекса медицинских препаратов. Чтобы восстановить микрофлору, необходимы препараты, включающие представителей естественной кишечной флоры - пробиотики, и продукты, облегчающие их выживание и процесс размножения - пребиотики.
К хорошо изученным и полезным бактериям относятся лактобактерии с бифидобактериями. Было определено, что в кишечнике может выживать меньше десяти процентов микроорганизмов, попавших в организм, потому пробиотики нужно употреблять систематически длительное время и в определенной дозе. Самыми распространенными препаратами - пробиотиками являются – энтерол, линекс, пробифор, бифиформ и бифидумбактерин. Курс лечения может составлять до двух месяцев.
Из препаратов - пребиотиков хорошо известен - хилак форте, который представляет собой раствор стерильного характера всех элементов жизнедеятельности кишечных естественных микроорганизмов. Хилак форте восстанавливает условия для жизни полезных бактерий, а также тормозит развитие патогенной флоры. Данный препарат можно применять параллельно с приемом антибиотиков.
Подъем иммунитета с целью создания натуральной кишечной микрофлоры.
Больным, у которых снижен иммунитет, рекомендуют иммуностимуляторы - иммунал, тактивин, тимоген или тималин. Кроме этого, вместе с полноценной диетой необходим дополнительный прием витаминов.
Следует обратить внимание на препараты - адсорбенты, которые обладают обволакивающим и вяжущим воздействием. Так как адсорбенты поглощают растворы токсинов, то они могут использоваться для комплексного курса лечения дисбактериоза. Самые известные адсорбирующие препараты - активированный уголь, смекта, полифепан, энтеросгель и энтеродез. Эти средства имеют хорошие вяжущие и обволакивающие свойства. Из лекарственных препаратов подобными свойствами обладают де-нол, альмагель и маалокс.
Народные средства лечения дисбактериоза
- растения, которые обладают антисептическим воздействием - шиповник, черника, малина, земляника, гранатовый и клюквенный сок;
- растения, которые обладают болеутоляющим эффектом - мята, ромашка, тысячелистник, а также календула, шалфей и зверобой;
- растения, которые обладают вяжущим, противовоспалительным действием – зверобой, кора дуба, корневища кровохлебки, плоды черники и черемухи, а также соплодия ольхи.
Профилактика дисбактериоза
Данный процесс заключается в том, что после курса лечения с помощью антибактериальных средств, необходимо продолжать обязательное общеукрепляющее лечение с полноценным питанием.
