Разноцветный лишай — инфекционное кожное заболевание, возбудителем которого является грибок Pityrpspjrumorbiculareили Malassezia, который живет в роговом слое кожи — эпидермисе и в области устья волосяного фолликула. Разноцветный лишай называют еще так: отрубевидный лишай, солнечный грибок — Tineaversicolor, Pityriasisversicolor.
Для клинических проявлений заболевания характерно поверхностное поражение кожного слоя – эпидермиса, без воспалительных проявлений. Заболевание относится к инфекционным, но с низким уровнем заразности (контагиозности).
Получение материала для микроскопического исследования довольно сложное, но, когда удается посмотреть пораженные грибком чешуйки эпидермиса, грибок имеет форму нитей мицелия — коротких, толстых и изогнутых, также скопления круглых спор гроздьями с двухконтурной оболочкой.
Патогенез разноцветного лишая или механизм развития заболевания
Поражению разноцветным лишаем способствуют: повышенная потливость с характерным химическим составом пота, неправильное шелушение поверхностного слоя эпидермиса кожи, индивидуальные особенности кожного покрова. К заболеванию склонны лица, больные туберкулезом легких, сахарным диабетом, вегетативным неврозом с потливостью. Чаще болеют люди молодого возраста, до 7-летнего возраста солнечный грибок развивается очень редко (у ослабленных детей).
Контагиозность заболевания низкая.
Симптомы
Симптоматикаотрубевидного, разноцветного лишая: на участках кожи вокруг устьев волосяных фолликул появляются ассиметричные пятна разного цвета (желтовато — коричневато — розовые), которые увеличиваются в размерах и сливаются, охватывая обширные участки эпидермиса. Пятна имеют микрофестончатые края. Цвет пятен меняется: они могут стать цвета «кофе с молоком» или темно-бурыми. Пятна — не выступающие над уровнем кожи, характерен несильный зуд, муковидное шелушение, выявляющееся при поскабливании (отрубевидный лишай). Субъективных беспокойств разноцветный лишай практически не доставляет. Наиболее частое расположение пятен — на груди и на спине, но могут быть и в области шеи, живота, сбоку туловища, на наружних поверхностях плеч. В настоящее время благодаря имеющимся современным приборам (например, лампа Вуда — ртутно-кварцевая лампа с увиолевым стеклом) можно увидеть пятна разноцветного лишая в области волосистой части головы (без поражения волос).
При исключительных случаях возникновения отрубевидного лишая у дошкольников, а также у подростков (обычно в период полового созревания) разноцветные пятна появляются: на шее, в области груди, под мышками, на поверхности живота, спины, на верхних и нижних конечностях, на коже головы среди волос. Длительность заболевания — до нескольких месяцев, даже многих лет. После проведенного могут быть рецидивы. Выздоровлению могут способствовать солнечные лучи: после исчезновения разноцветных пятен на их месте остаются белые пятна, которые не загорают — эти участки называются — псевдолейкодерма.
Диагностика отрубевидного лишая
Установка диагноза довольно проста, основывается на внешнем осмотре и клинических данных, характерных для проявлений разноцветного лишая. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования:
- йодная проба Бальцера — заключается в следующем: пораженную область кожи смазывают 5% раствором йода или 1-2% раствором анилиновых красителей — пятна с разрыхленным роговым слоем окрашиваются более ярко;
- метод симптома Бенье или феномен «стружки» — с поверхности пятен соскабливаются разрыхленные чешуйки рогового слоя эпителия кожи;
- с помощью лампы Вуда (ртутно-кварцевая лампа, ее лучи проходят через стекло, обработанное солями никеля), можно увидеть скрытые очаги поражения — особенно это актуально при обследовании волосистой части головы. Обследование лампой Вуда проводят в темной комнате, где пятна разноцветного лишая светятся под лампой темно-коричневым или красновато-желтым светом. Диагностирование таких скрытых очагов поражения помогает провести более правильное лечение;
- микроскопическое исследование чешуек с пятна, которые обрабатываются 20-30% раствором едкой щелочи (обнаружение элементов грибка подтверждает диагноз лишая).
При постановке диагноза важно дифференцировать разноцветный лишай с:
- сифилитической розеолой, пятна которой розового цвета, при надавливании исчезают, не шелушатся (есть другие симптомы сифилиса и положительный анализ крови на RW);
- розовым лишаем Жибера, розовые пятна которого появляются по линии натяжения кожи Лангера, пятна ромбовидной, удлиненной формы, в центре пятен шелушение наподобие папиросной бумаги в форме «медальона».
После лечения отрубевидного лишая приходится дифференцировать участки лейкодермы с истинной сифилитической лейкодермой — для нее характерны не сливные пятна, а пятна в форме кружевной сеточки. Сифилитические пятна имеются в области шеи, под мышками, на боках поверхности туловища (характерны сопутствующие симптомы вторичного сифилиса и положительный анализ крови на RW)
Лечение разноцветного лишая
Лечение нужно начинать только после посещения врача-дерматолога и установления правильного диагноза. Самолечение недопустимо, так как чревато частыми рецидивами в дальнейшем в связи с неправильным лечением. Специалист-дерматолог индивидуально назначит специфическое лечение в каждом конкретном случае.
Ознакомьтесь с используемыми способами лечения разноцветного лишая в недалеком прошлом и в настоящее время.
Схемы лечения прошлого времени основывались на применении таких препаратов, как: жидкость Андриасяна, 2-5% салицилово-резорциновый спирт, мазь Вилькинсона, 10% серная мазь, метод Демьяновича и др. средства. Цель лечения этими препаратами — отслойка (отшелушивание) инфицированных чешуек рогового слоя эпидермиса. Длительность обработки — 3-7 дней, обрабатывать рекомендуется кожный покров всего тела, а не только пораженные участки (гарантия избегания рецидива). После окончания лечения — гигиеническая ванна с мылом и мочалкой. После лечения, при образовании участков псевдолейкодермы — хороший результат дает ультрафиолетовое облучение обесцвеченных участков кожи.
В схемы лечения разноцветного лишая в настоящее время добавлены новые, эффективные средства терапии — это этиотропные средства, которые воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции. Такие препараты выпускаются с разным химическим составом и методом действия, которые накапливаются именно в очаге поражения (в роговом слое, пораженном грибком), не оказывая влияния на процесс естественного обновления эпидермиса (пролиферацию рогового слоя).
Обратившись к дерматологу, вы получите эффективное лечение, и ваша кожа будет привлекательной и чистой!
Профилактика разноцветного лишая
В случае заражения грибком лишая одного из членов семьи нужно обязательно осмотреть кожные покровы остальных лиц, живущих рядом с инфицированным. Осмотр проводится по клиническим признакам, также прибегают к помощи люминесцентной лампы. Профилактические рекомендации членам семьи: отказаться от нижнего белья из синтетики, принимать частые водные процедуры, лечить повышенную потливость (если она есть), раз в неделю обрабатывать кожу всего тела 1-3% салициловым спиртом.
Простые рекомендации для профилактики заболевания солнечным грибком на отдыхе:
- после купания в речке или море не загорайте сразу на солнце — высохните, затем спокойно можно загорать, загорайте постепенно и малыми дозами;
- загорая, пользуйтесь солнцезащитными средствами с SPF — фильтром;
- обтирайтесь индивидуальными пляжными полотенцами;
- не используйте чужие вещи;
- после любого отдыха примите душ;
- соблюдайте правила личной гигиены.
Придерживаясь этих простых советов, вы защитите себя от поражения отрубевидным лишаем и получите максимум удовольствия и пользы от полноценного отдыха.
К профилактическим мероприятиям повторного заражения относятся: постоянное соблюдение правил личной гигиены в повседневной жизни, закаливающие процедуры, водно-солевые и водно-уксусные обтирания, меры по избавлению излишней потливости, в весенний период — обтирание кожи всего тела 2% раствором салицилового спирта.