Увы, но в последние годы понятие – дисбактериоз, вошло в моду. О нем много говорится и пишется в популярных медицинских журналах, Интернете и детских поликлиниках. Сегодня младенческий период и детство почти каждого ребенка проходит с употреблением таких препаратов, как Бебинорм, Линекс, Нормазе, Бифидумбактерин или Лактобактерин.
Само понятие - дисбактериоз в наше время оспаривается многими врачами - педиатрами. Причиной тому является тот факт, что все данные о заболевании получаются на основании лишь бактериологического анализа кала. А в кишечнике присутствует не только лишь та флора, которая попадает из тонкого отдела кишечника, но также флора прямой и толстой кишок. Потому важным является проведение обследования ребенка и правильная оценка полученных результатов исследований.
Развитие кишечной флоры
До момента рождения детский кишечник находится в стерильном состоянии. Заселение бактериальной флоры, в первую очередь материнской, происходит постепенно, то есть уже с момента рождения, одолевая родовые пути. Таким образом, если в материнском организме происходит воспалительный процесс грибкового или бактериального происхождения, то организм малыша обязательно получит болезнетворную флору матери. Также кишечная флора новорожденного сможет поменяться в худшую сторону из-за воздействий антибиотиков, принимаемых матерью в период беременности, или в случае, когда среди медицинского персонала родильного дома имеются носители вирулентной кишечной флоры. Большая часть заселения кишечника здоровыми бактериями случается в момент самого первого прикладывания малыша к груди, потому чрезвычайно важно это сделать как можно быстрее. Нормальная флора кишечника в случае раннего прикладывания малыша к груди, сформировывается уже к концу первой недели его жизни. Необходимо запомнить, что качественный и количественный состав флоры кишечника детей естественного вскармливания различается от детей, которые получают смеси. В кишечнике новорожденных, питающихся при помощи искусственного вскармливания, имеются прочие виды бифидобактерий, что может выражаться изменениями в характере стула и его частоты. Несмотря на то, что у «искусственников» в кишечнике имеется больше лактобактерий, у них также наблюдается интенсивное размножение клостридий, вырабатываемые токсины, и бактероидов, вызывающих увеличенное газообразование.
Следовательно, под дисбактериозом понимается нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника.
Появление дисбактериоза в старшем возрасте может возникнуть по таким причинам, как:
- результат лечения с помощью антибактериальных препаратов;
- родные ребенка являются носителями заболевания;
- несоблюдение диеты кормящей матерью;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- кормление ребенка молочной смесью с прошедшим сроком годности, а также смесью, приготовленной больше, чем за двадцать – тридцать минут до кормления;
- применение во время кормления бутылочки и соски, не прошедшие стерилизацию;
- резкое неожиданное снижение иммунитета после перенесенного вирусного заболевания.
Состав флоры кишечника
Кишечная микрофлора детей разделяется на три типа:
- непатогенная - бифидобактерии и лактобактерии;
- условно патогенная - грибок кандида, кишечная палочка и клостридии;
- патогенная микрофлора - протей и золотистый стафилококк.
Условно патогенные и непатогенные бактерии в организме любого человека размещаются всегда. При правильном количественном соотношении, условно патогенная флора не будет представлять опасность здоровью ребенка, но при резком снижении иммунитета, она может вызвать не только дисбактериоз, но и всевозможные инфекционные болезни грибкового и бактериального происхождения. Относительно патогенной кишечной флоры можно сказать, что ее присутствие опасно всегда. Соотношение числа патогенной кишечной флоры к естественной флоре и является выражением дисбактериоза различных степеней.
Клиника дисбактериоза
Проявление дисбактериоза у младенцев зависит в основном от локализации измененной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза тонкого кишечника всегда отмечается диарея, и у малыша может сформироваться синдром нарушенного всасывания, то есть всегда вздутый животик, отставание в весе и росте. Дисбактериоз толстой кишки может проходить бессимптомно, но у детей с подобной формой чаще, чем у остальных, появляются запоры. Кроме этого, для дисбактериоза характерно проявления симптомов общего характера – плаксивость и раздражительность детей, отставания в росте и весе, а также вероятность развития анемии в процессе выраженного нарушения поглощения питательных веществ в сам кишечник. У детей, больных дисбактериозом, снижен иммунитет, и они очень часто болеют вирусными инфекционными заболеваниями.
Диагностика дисбактериоза
Начинать диагностику дисбактериоза необходимо с распространенного обследования кала – копрограммы, которое проводится почти в любой детской поликлинике. Благодаря копрограмме, можно определить уровень нарушения, как переваривания, так и всасывания пищи. Кроме этого, возможно достаточно точно определить локализацию неправильной работы кишечника. Затем, чтобы обнаружить степень дисбаланса и присутствие патологической флоры проводится бактериологический анализ кала. Выполняется он продолжительнее. Прочие способы диагностики, например, анализ кала при помощи полимеразной цепной реакции и биохимическое обследование веществ, которые выделяются бактериями, не смогли найти применения по причине значительной стоимости, поскольку для их исполнения нужна дорогостоящая специальная аппаратура с реактивами.
Лечение дисбактериоза
В случае, когда диагноз сделан на основании бактериологического изучения кала, без выявленных клинических признаков, лечение можно проводить на усмотрение родителей. В случае, когда у ребенка после диагностического исследования кала обнаружен резкий дисбаланс состава микрофлоры кишечника, болезнетворная флора, а также присутствие клинических проявлений, необходимо назначение лечения врача.
Дисбактериоз у младенцев лечится в несколько ступеней.
Ступень первая.
Обнаружение и ликвидация причин дисбактериоза.
Ступень вторая.
Дополнение при помощи соответствующих препаратов недостающего числа «полезных» бактерий. Например, при уменьшенном содержании бифидобактерий назначается Бифидумбактерин или прочие препараты, содержащие бифидобактерии, а при нехватке лактобактерий выписывается Лактобактерин.
Ступень третья.
При обнаруженном понижении всасывания в кишечнике питательных веществ прописываются препараты, содержащие ферменты. Но, необходимо помнить, что продолжительное применение этих лекарств может вызывать развитие недостаточности железы поджелудочной, потому курс лечения должен быть не продолжительным и проходить под строгим контролем врача.
Ступень четвертая.
При лечении заболевания, породившего дисбактериоз, можно допустить лечение сорбентами, например, Смекта и Энтеросгель. Препарат Энтеросгель давать детям не разрешается более пяти дней подряд, из-за его высокого адсорбирующего действия.
Ступень пятая.
Возможность использования поливалентных и специфических бактериофагов. Но необходимо помнить, что бактериофаги почти целиком разрушаются в желудке, оттого дозировку в вечернее время лучше употребить в виде клизмы.
Следовательно, понятие «дисбактериоз» считается весьма спорным. Но, несмотря на это, все врачи считают, что нарушения, связанные с изменениями состава микрофлоры кишечника можно избежать, для чего нельзя забывать о следующем.
Кормящая мать обязана соблюдать диету, то есть обязательно употреблять в пищу свежие, прошедшие термическую обработку продукты, а также свежие овощи с фруктами, которые перед применением обдаются кипятком. Молоко пьется исключительно после кипячения, а творог рекомендуется употреблять в качестве запеканок. Из пищевого рациона нужно исключать жирную и копченую пищу, фасоль с горохом и все виды перца, а также ограничивать употребление сладостей, белого хлеба и колбасных изделий.
Мать ребенка обязана соблюдать как личную гигиену, так и следить за посудой, из которой кушает ребенок.
Ребенка кормить исключительно свежеприготовленной молочной смесью.
При получении ребенком антибактериальной терапии, нужно проводить соответствующую профилактику для дисбактериоза кишечника с использованием пробиотиков.
