Кандидоз ротовой полости

Заболевание ротовой полости, вызываемое грибком рода Candida, называется кандидоз ротовой полости, и относится к инфекционному виду. Данная инфекция является достаточно распространенной, и в народе она называется — молочница.

Молочницей может заболеть любой человек, к какой бы возрастной категории он не относился. Согласно статистическим медицинским данным, этому заболеванию, как правило, очень часто подвергаются дети дошкольного и грудного возраста, а также люди, обладающие ослабленным иммунитетом, те, кто страдает тяжело протекающими хроническими болезнями и люди пожилого возраста.

Клинические формы, согласно классификации, делятся на следующие формы кандидоза:

• поверхностный кандидоз, поражающий кожу, ногти и слизистые оболочки;
• гранулематозный, или хронический генерализованный кандидоз у детей;
• висцеральный кандидоз.

Протекание болезни кандидоза полости рта может происходить как изолированно, так и с поражением слизистых оболочек и кожи. При наличии неблагоприятных факторов, например, выявленный иммунный дефицит, несвоевременное или недостаточное лечение кандидоза полости рта, болезнь перерастает в генерализованную форму с последующим поражением многих внутренних органов человека.

Причины возникновения кандидоза полости рта

На слизистых оболочках, в ротовой полости, а также в желудочно-кишечном тракте и на коже совершенно здорового человека неизменно присутствует незначительное количество грибка Candida. Его патогенная активность сдерживается иными микроорганизмами, но такое естественное равновесие может разрушиться под действием предопределенных факторов. При этом создается бесконтрольное увеличение роста грибковой флоры и, соответственно, инфицирование эпителиальных клеток в слизистой ротовой полости.

Причины, которые способствуют росту формирования кандидоза ротовой полости:

• использование антибиотиков, кортикостероидных и противозачаточных оральных препаратов;
• иммунодефицит организма, в том числе, ВИЧ-инфекция;
• инфекционные заболевания различного типа;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• плохая личная гигиена полости рта и присутствие кариозных зубов;
• синдром сухости рта;
• неудовлетворительно подогнанный зубной протез;
• гормональные и эндокринные нарушения в организме;
• стрессовая ситуация, а также эмоциональные и нервные потрясения;
• беременность и лактационный период;
• курение.

Признаки кандидоза полости рта

Как правило, заболевание имеет неожиданное начало, при этом, оно может проходить почти без симптомов в течение длительного времени, что в итоге приводит к хроническому виду. Основным симптомом кандидоза во рту является появление высыпаний белого цвета творожистой консистенции на задней стенке глотки, миндалинах, на слизистой оболочке неба, деснах, внутренней поверхности щек и языке. Временами подобные высыпания бывают крайне болезненными и кровоточат.

О тяжелом протекании заболевания свидетельствуют высыпания в области глотательного горла, причем, с возникновением боли и затрудненным глотанием слюны с пищей, чувство, что пища, проглоченная больным, застряла в горле или верхней части груди, а также увеличение температуры тела.

Грибок в результате может распространяться на кожу, печень или легкие, а также другие органы.

Кандидоз ротовой полости обладает различными проявлениями, которые зависят от состояния иммунной системы, возрастной категории больного, приема медикаментов, например, антибиотиков и кортикостероидов, и целого ряда сопровождающих болезней с иными факторами.

Выделяется острая и хроническая форма протекания заболевания.

Острая форма проходит в виде псевдомембранозного кандидоза или по типу трофического кандидоза.

Есть две клинические формы хронического кандидоза — атрофический и гиперпластический кандидоз. Данные формы способны развиваться самостоятельно или трансформировать из одной формы во вторую форму.

Псевдомембранозный острый кандидоз — молочница

Наиболее часто встречающейся формой кандидоза полости рта является псевдомембранозный острый кандидоз — молочница. Часто это заболевание встречается у детей — грудничков, при сравнительно легком протекании. У взрослых людей псевдомембранозный кандидоз может сопровождаться общей соматической болезнью, например, заболеванием крови, гиповитаминоз, сахарный диабет или злокачественность новообразований.

Поражению подвергается слизистая оболочка губ, щек, спинки языка и неба. При этом слизистая оболочка становится сухой и гиперемированной, с белым налетом, напоминающим свернувшееся молоко или творожную массу. Во время начального периода заболевания молочницей налет легко снимается при помощи шпателя, поскабливая им по поверхности. Если лечение кандидоза полости рта начато не своевременно и заболевание имеет тяжелый характер, то налет будет приобретать плотную структуру, а удаляться с трудом, образуя на слизистой оболочке эрозивную поверхность. Причем, больной испытывает боль в процессе приема пищи и жжение ротовой полости.

При острой форме атрофического кандидоза ощущается болезненность, жжение и сухость в ротовой полости. Кроме этого слизистая оболочка становится сухой и приобретает огненно-красный цвет. При поражении языка, его спинка приобретет малиново-красную окраску, она станет блестящей, сухой и с атрофированными нитевидными сосочками. В этом случае характерным является отсутствие налета, или налет есть только в глубоких складках, причем, он трудно снимается, а содержание количества грибка Candida огромное.

Дифференциальная диагностика атрофического острого кандидоза ротовой полости с проверкой аллергической реакции на состав съемного протеза состоит на основе клинических наблюдений за подвижными видоизменениями на слизистой оболочке после элиминации протеза, и с дальнейшим проведением исследования на содержание бактерий.

Гипертрофический хронический кандидоз

Характерная особенность гипертрофического хронического кандидоза заключается в образовании толстого слоя налета в виде бляшек и узелков. Подобный налет прикрепляется достаточно плотно до слизистой оболочки рта – на небе и спинке языка.

Гиперпластический хронический кандидоз в полости рта обладает видом характерной папиллярной гиперплазии. В процессе длительного и упорного протекания заболевания налет напитывается фибрином и получается образование желтовато-серой пленки, плотно соединённой со слизистой оболочкой. Настоящий налет трудно снимается, с образованием под ним кровоточивой и гиперемированной эрозивной поверхности. Во рту возникает жжение и сухость, а во время образования эрозий еще и сильная боль. Предоставленную форму кандидоза нужно отличать от плоского красного лишая или лейкоплакии.

Атрофический хронический кандидоз

Атрофический хронический кандидоз полости рта характеризуется жжением и сухостью во рту, а также болевыми ощущениями в процессе ношения съемного протеза. Слизистая оболочка участка, которому отвечает граница для протеза, или прямо под протезом, обладает отечностью, гиперемией и болезненностью.

Диагностика кандидоза полости рта

На основании жалоб пациента, клинического осмотра, результатов анализа крови и лабораторного обследования, включающий микроскопическое изучение соскоба, устанавливается диагноз кандидоз. В обязательном порядке производят визуальный осмотр кожных покровов и ногтей, а при наличии показаний, больного направляют на консультацию к эндокринологу, гинекологу и микологу.

Диагностика кандидоза происходит на основании удостоверенных соскобов, взятых со слизистой ротовой полости на наличие грибка Candida. Соскоб с целью микроскопического изучения берется со съемного протеза и со слизистой ротовой полости. Забор производится в утреннее время, до чистки зубов и натощак, либо спустя не меньше пяти часов после приема еды.

В полости рта у каждого человека в незначительном количестве существует условно-патогенный грибок рода Candidа, единичные клетки которого обладают диаметром от двух до пяти микрометров, а почкующаяся клетка достигает в диаметре до шестнадцати микрометров. В анализе соскоба нормой считается обнаруженные дрожжеподобные единичные клетки. Если молочница присутствует в ротовой полости, то в препарате-соскобе выявляются сосредоточения ветвящихся мелких нитей псевдомицелия, а также почкующиеся или не почкующиеся клетки. Формирование нитей совершается путем процесса удлинения клеток с последующим их соединением в длинную цепочку – псевдомицельи. При протекающей острой форме кандидоза превалируют округлённые, частью почкующиеся формы клеток.

В процессе хронической формы заболевания обнаруживаются нити псевдомицелия вместе с цепочками, которые состоят из вытянутых почкующихся клеток.

Микотическая заеда

Микотическая заеда возникает чаще всего у пожилых людей, которые обладают заниженным прикусом вследствие неверно подобранного протеза, при очевидном стирании ткани зубов или адентии. Стабильная мацерация слюной ротовых уголков и присутствие глубоких складок в этих местах организовывают прекрасные условия, чтобы смогла появиться кандидозная заеда. При этом появляется чувство жжения и боли в уголках рта. Возникают, кроме этого, прозрачные чешуйки серого цвета, налет или мягкие корочки, которые снимаются очень просто. При удалении данных элементов будут возникать слегка мокрые эрозии или трещинки. Как правило, этот процесс является двусторонним и располагает локализацией в складках кожи.

Необходимо различать микотическую заеду от заеды стрептококкового типа, для которого характерна обширная гиперемия и обильная экссудация. Эрозия щелевидного типа покрывается медово-желтой коркой. Конкретный диагноз ставится лишь после результата микроскопического изучения соскоба с заболевшего участка, проводится реакция Вассермана. Необходимо также отличать кандидозные заеды от гиповитаминоза с авитаминозом «В2».

Микроскопические изучения проводят вторично лишь после пройденного лечебного курса и пропадания клинических признаков болезни.

Идентификация полученных культур дрожжеподобного типа проводится по морфологическим признакам клеток — бактерий и по внешнему виду появляющихся колоний. Для получения культуры грибка Candida применяются питательная углеводородистая среда в жидком и твердом состоянии. Также с целью обнаружения кандидоза проводят серологическое обследование.

Традиционные способы лечения

Достаточно легко молочница лечится у тех, кто обладает крепким иммунитетом. Намного хуже лечению поддаются дети и взрослые со слабым иммунитетом.

Врачом-дерматологом подбирается индивидуальная схема для лечения, с учетом возрастной категории пациента и причин инфицирования. Обычно во время заражения грибком назначается прием лечебных препаратов против грибка в виде спрея или таблеток для рассасывания. В случае, когда врач подозревает о появлении, кроме кандидоза ротовой полости, другого заболевания, то больной направляется на общее исследование с целью обнаружения сопровождающих заболеваний.

Для врачевания дрожжевой заеды самым эффективным препаратом является левориновая, нистатиновая или декаминовая мазь, крем — клотримазол. Лечение местного характера проводится с использованием нескольких различных препаратов, меняющихся на протяжении дня.

Нетрадиционные способы лечения

Наряду с традиционными методами лечения кандидоза, возможно применение дополнительных способов народной медицины. Самыми действенными и проверенными методами считаются следующие рецепты.

1. Берем чайную ложку настойки календулы и растворяем в двухстах двадцати миллилитрах воды. Этот раствор используют с целью полоскания рта.
2. Готовим спиртовую настойку из побегов можжевельника, а затем смазываем данной настойкой каждый день болезненные участки в ротовой полости.
3. Выпиваем каждый день стакан морковного натурального сока, а также используем его с целью полоскания рта.
4. Несколько раз в день проводим полоскание ротовой полости соком клюквы или калины.
5. Можно полоскать ротовую полость отваром из заваренного сбора, куда будет входить ромашка, березовые почки, чистотел и можжевельник.
6. Несколько раз в день очаги поражения во рту смазываем соком из лука, полыни, чеснока, молочая или чистотела.
7. К пораженным молочницей участкам слизистой оболочки прикладываем тампон из марли, пропитанный отваром коры дуба.
8. Используем средство с целью полоскания рта, приготовленное следующим образом. Засыпаем в трехлитровую банку овсянки полтора стакана, доливаем теплой водой до объема два литра, перемешиваем и оставляем в темном теплом месте, при этом горлышко прикрываем марлей. Спустя двое суток процеживаем смесь.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск заболеваемости кандидозом ротовой полости нужно придерживаться элементарных рекомендаций. В первую очередь, больной должен:

• уделять огромное внимание гигиене рта — регулярно чистить зубы и пользоваться зубными нитями;
• систематически проходить осмотр врача — стоматолога;
• не рекомендуется злоупотреблять применением ополаскивателей или спреев для ротовой полости, так как эти средства способствуют разрушению во рту естественной микрофлоры;
• во время протекания заболевания кандидоза из пищевого рациона должны быть исключены дрожжевые и сладкие продукты, поскольку они провоцируют активное разрастание грибковой микрофлоры;
• для курящих людей совет – бросайте курить. Есть средства, помогающие облегчать отказ от злой привычки.

В случае продолжительного применения для лечения других заболеваний антибиотиков, противомикробных препаратов или кортикостероидов, в качестве профилактики можно назначать леворин или нистатин, витамины группы «В» и «С», щелочные полоскания рта. Зубы чистить рекомендуется зубными пастами, содержащими раствор буры в растворе глицерина. Съемные протезы должны обрабатываться в специально предназначенных для этого средствах.